●食管癌

一、高危对象：

年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者:

1、来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、阆、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

3、有食管癌家族史;

4、患有食管癌前疾病或癌前病变;

5、具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;

6、患有胃食管反流病(GERD);

7、有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

二、筛查建议食管癌高危人群:

1、普通内镜检查，每两年1次;

2、内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查;

3、内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

三、预防建议

1、不吸烟或戒烟;

2、少量饮酒或不饮酒;

3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜;

4、增强运动，保持健康体重:

5、不食用烫食或饮用烫水。

●胃癌

一、高危对象：

有下述情况之一者，均系高危对象;

1、60岁以上；

2、中度及重度萎缩性胃炎;

3、慢性胃溃疡;

4、胃息肉;

5、胃黏膜巨大皱褶征;

6、良性疾病术后残胃;

7、胃癌术后残胃(术后6~12个月);

8、幽门螺杆菌感染者;

9、明确胃痛或食管痛家族史；

10、恶性贫血;

11、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

二、筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

三、预防建议

1、建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食;

2、根除幽门螺杆菌感染;

3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

4、戒烟;

5、少喝或不喝烈性酒;

6、放松心情，合理减压。

●大肠癌

一、高危对象

1、45岁以上无症状人群;

2、40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4、大肠癌手术后的人群;

5、大肠腺瘤治疗后的人群;

6、有大肠癌家族史的直系亲属;

7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

二、筛查建议

1、符合1~5的“一般人群”筛查:

(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测每10年1次肠镜检查，直到75岁;

(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;(3)85岁以上，不推荐继续筛查。

2、符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:

(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT检查,每5年1次肠镜检查

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。

3、符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。

(1)基因突变检测阳性者 20岁以后，每1~2年进行 1次肠镜检查;(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

4、关于筛查方法推荐:

(1)FOBT 检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;

(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

三、预防建议

1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖;

2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食;

3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生;

4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。